据说,这是大病保险最容易中招的四大误区!

来源:互联网新闻 编辑:余姚网 时间:2019/07/20 07:29

最容易中招的大病保险四大误区

误区一:大病保险等于重大疾病保险

城乡居民大病保险制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就可能会导致因病致贫返贫。此时,大病保险制度发挥作用,对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。

而重大疾病保险,简称“重疾险”,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑出血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

大病保险制度所指的大病不是一个医学上病种的概念,是对高额的医疗费用进行补偿,不同于保险公司针对特定重大疾病病种进行补偿的重大疾病保险。

误区二:大病保险只保障农民

目前,我国城乡居民基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

其中,城镇职工医保适用人群为城镇所有用人单位的职工;城镇居民医保参保范围为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民;新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。因此,一般而言,大病保险并不覆盖城镇职工医保参保人。但由于部分省份或地区已经建立了的覆盖城镇职工、城镇居民、农村居民的统一的基本医疗保险制度,所以该省份或地区的大病保险制度也适用城镇职工医保的参保人员。

误区三:大病保险各地都一样

目前,全国所有省份均出台了大病保险实施方案,大病保险全面推开在即。但由于很多省份的大病保险制度并非实施省级统筹,大病保险还未实现参保(合)人员的全面覆盖。

同时,由于大病保险报销水平与各地经济社会发展水平、基本医疗保险补偿水平等因素密切相关,具体金额也由当地政府确定,因此各地大病保险的报销水平也存在差异,甚至同一省内也有所不同。

误区四:大病保险需要额外缴费

大病保险资金来源于城镇居民医保基金、新农合基金的基金结余,结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

因此,城镇居民医保和新农合的参保(合)人即可享受大病保险,不需要额外缴费。此举既提高了城镇居民医保和新农合基金的运作效率,也通过大病保险“二次报销”的方式,提高了参保(合)人员的报销水平。

来源:保监微课堂